Herr Kramer klagt seiner Hausärztin: „Ich würde gerne abnehmen, weil ich beim Treppensteigen so schnell aus der Puste komme und die Schmerzen im Knie und im Rücken seit einigen Monaten immer stärker werden. Aber ich esse einfach gern und meine Frau kocht auch so gut. Eine Diät habe ich schon ein paar mal probiert, aber nach einigen Tagen hatte ich so einen Heißhunger, dass es mit den guten Vorsätzen vorbei war.“

Definition

Bei der Adipositas ist der relative Anteil von Fett im Körper erhöht. Mit einem BMI von 25 bis 29,9 gilt ein Patient als übergewichtig, ab einem BMI von 30 als adipös. Der BMI (Body-Mass-Index; Körpermasseindex) bezeichnet das Verhältnis von Größe und Gewicht eines Menschen. Er wird berechnet, indem man das Körpergewicht in Kilogramm durch die Körpergröße zum Quadrat teilt (Abb. A.8). In den letzten Jahrzehnten leiden in den westlichen Industriestaaten immer mehr Menschen unter Adipositas. In einigen Ländern sind bis zu 20% der Jugendlichen zwischen 12 und 16 Jahren übergewichtig. Synonym: Fettleibigkeit.

Ursachen

Adipositas entsteht durch genetische Veranlagung und/ oder durch einen ungesunden Lebensstil. Andererseits kann die Ursache eine Erkrankung sein, z. B. eine hormonelle Störung. Man unterscheidet zwei Arten von Adipositas:

1. primäre Adipositas (essenzielle Adipositas),

2. sekundäre Adipositas.

Primäre Adipositas

In 99% der Fälle ist die Fettleibigkeit nicht durch eine körperliche Erkrankung verursacht, sondern durch Vererbung (79% der Fälle) oder einen ungesunden Lebensstil (30%) mit wenig körperlicher Bewegung und fett- und kalorienreicher Ernährung.

Sekundäre Adipositas

Bei etwa 1 % der Menschen mit Adipositas wird das Übergewicht durch eine andere Erkrankung verursacht. Am häufigsten führen hormonelle Störungen zu einer sekundären Adipositas wie das ^ Cushing-Syndrom, eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), ein Mangel an Wachstumshormon oder Testosteron oder das polyzystische Ovarsyndrom (^ PCOS).

Daneben können Medikamente gegen Schizophrenie (Neuroleptika), gegen Epilepsie (Antiepileptika), Beruhigungsmittel (Anxiolytika), Glukokortikoide, Östrogene, Gestagene, Antihistaminika, Tabletten gegen Diabetes (Antidiabetika), Insulin oder Lithium dazu führen, dass ein Patient zunimmt.